Cytomegalovirus (CMV)

 Vyskytuje sa u 60% zdravej populácie a až u 90% imunokompromitovaných pacientov (pacienti s oslabeným imunitným systémom - napr. HIV pozitívny, imunodeficientné, pacienti po transplantáciách a i.). Pre zdravé jedince väčšinou nepredstavuje závažný problém, infekcia spravidla prebieha bez akýchkoľvek príznakov. Ťažké infekcie rôznych orgánov môžu však postihnúť pacientov s oslabeným imunitným systémom, pre ktoré môže byť v niektorých prípadoch nákaza CMV až smrteľná.


Prenos

Cytomegalovírus je prenosný telesnými tekutinami, teda kontaktom s krvou, slinami, pošvovým sekrétom, spermiami, materským mliekom atď. Z 90% dôjde k nákaze počas detstva, čo sa môže, ale nemusí prejaviť rozvojom infekčnej mononukleózy, ktorá je klinicky veľmi podobná mononukleóze spôsobené EBV (patrí do rovnakej skupiny vírusov). Keď mu sa CMV nakazí tehotná žena, môže dôjsť k transplacentárnemu prenosu na plod a k jeho závažnému postihnutiu.

Príznaky a priebeh

Ako už bolo spomenuté vyššie, CMV infekcia nepredstavuje pre zdravého pacienta vážny problém. Pokiaľ dôjde k infekcii, do 90 dní môže dôjsť k rozvoju príznakov, ako je únava, chrípkové prejavy vrátane horúčky, zväčšenie uzlín a sleziny alebo zápal nosohltanu. U niektorých detí aj dospelých sa môže infekcia prejaviť ako mononukleóza so zväčšením pečene a zvýšením hladín pečeňových enzýmov v krvi, občas býva prítomná vyrážka. Ojedinele môže CMV spôsobovať pneumóniu (zápal pľúc) alebo meningoencefalitída (zápal mozgových blán), u zdravých ľudí má ale priaznivý priebeh i prognózu.


Získané CMV


Väčšina ľudí so získanou CMV nemá žiadne zjavné príznaky, ale ak sa príznaky objavia, môžu zahŕňať:


  • horúčka

  • nočné potenie

  • únava a nepokoj

  • bolesť hrdla

  • opuchnuté žľazy

  • bolesti kĺbov a svalov

  • nízka chuť do jedla a chudnutie

  • Príznaky zvyčajne ustúpia po dvoch týždňoch


Opakujúci sa CMV


Príznaky opakujúceho sa CMV sa líšia v závislosti od toho, ktoré orgány sú ovplyvnené. Pravdepodobne postihnuté oblasti budú oči, pľúca alebo tráviaci systém.


Medzi príznaky patria:


  • horúčka

  • hnačka, gastrointestinálne ulcerácie a gastrointestinálne krvácanie

  • dýchavičnosť

  • zápal pľúc s hypoxémiou alebo nízka hladina kyslíka v krvi

  • vredy v ústach, ktoré môžu byť veľké

  • problémy so zrakom vrátane plavákov, slepých miest a rozmazaného videnia

  • hepatitída alebo zápal pečene s predĺženou horúčkou

  • encefalitída alebo zápal mozgu, ktorý vedie k zmenám správania, záchvatom alebo dokonca kóme.

  • Osoba s oslabeným imunitným systémom, ktorá má niektorý z týchto príznakov, by mala vyhľadať lekársku pomoc.


Vrodená CMV


Asi 90 percent detí narodených s CMV nemá žiadne príznaky, ale u 10 až 15 percent z nich sa prejaví strata sluchu, zvyčajne počas prvých 6 mesiacov života. Závažnosť sa pohybuje od miernej po úplnú stratu sluchu.


U polovice z týchto detí bude postihnuté iba jedno ucho, ale zvyšok bude mať poruchu sluchu v oboch ušiach. Strata sluchu v oboch ušiach môže neskôr viesť k vyššiemu riziku problémov s rečou a komunikáciou.


Ak sa pri narodení vyskytnú príznaky vrodenej CMV, môžu zahŕňať:


  • žltačka

  • zápal pľúc

  • červené škvrny pod kožou

  • Škvrny od fialovej kože, vyrážka alebo oboje

  • zväčšená pečeň

  • zväčšená slezina

  • nízka pôrodná hmotnosť

  • záchvaty

Niektoré z týchto príznakov sú liečiteľné.


U asi 75 percent detí narodených s vrodenou CMV bude mať vplyv na mozog. To môže viesť k problémom v neskoršom živote.


Môžu byť do toho zahrnuté nasledujúce stavy :


  • autizmus

  • strata centrálneho videnia, zjazvenie sietnice a uveitída alebo opuch a podráždenie oka

  • kognitívne ťažkosti a problémy s učením

  • hluchota alebo čiastočná strata sluchu

  • epilepsie

  • zhoršené videnie

  • problémy s fyzickou koordináciou

  • záchvaty

  • malá hlava

Diagnostika

Infekcia cytomegalovírusom sa najčastejšie stanovuje zo vzorky krvi pacienta pomocou preukazu špecifických protilátok, ktoré sa začínajú tvoriť 3-4 týždne po primárnej infekcii alebo reinfekcii. Najprv dochádza k tvorbe IgM protilátok - tie naznačujú aktívny infekciu a po vyliečení vymiznú. Neskôr sa tvorí IgG protilátky - tie pretrvávajú v nízkej hladine celý život a naznačujú tak, že sa človek s infekciou CMV už niekedy predtým stretol.


Priama diagnostika tohto vírusu v organizme sa vykonáva pomocou molekulárno-biologických metód, predovšetkým pomocou PCR, pričom CMV je možné izolovať z uretrálnych, vaginálnych, cervikálnych sekrétov, spermy, moču, slín, krvi či steru z rekta.

Liečba

Špecifická liečba infekcie CMV nie je u inak zdravých ľudí nutná, stačí pokoj na lôžku a dostatočný odpočinok a príznaky by mali ustúpiť. Ak sa vyvinie infekčnej mononukleózy, je nutné dodržiavať špeciálnu diétu s nízkym prísunom tukov, aby nedochádzalo k zaťažovaniu pečene. U pacientov s oslabeným imunitným systémom je nutná liečba antivirotikami, ktorá býva kvôli veľkému zdravotnému riziku danému CMV infekcií spojená s hospitalizáciou.

© 2016 SaluD, s.r.o.

Proudly created with Wix.com

Follow us for more updates

Napíšte nám :

  • Wix Facebook page

Ordinačné hodiny

Po - Pia: 7:00 - 14:00