Вагітність
Визначення / Мета пільги
З 1 квітня 2021 р. надається нова допомога по вагітності:
тільки вагітній, страхова компанія Агентства соцстраху
Мета вагітності - забезпечити страхування вагітної доходом, який буде слугувати для компенсації збільшених витрат під час вагітності
Вагітність не є стипендією для вагітних, яку школи надають вагітним студентам
Хто має право
Право на вагітність мають:
страховий поліс, що виник при вагітності після припинення страхування на хворобу в охоронний період
страховий поліс, який перервав обов'язкове страхування у зв'язку з виходом у відпустку по догляду за дитиною (працівником) або отримання батьківської допомоги (SZČO)
Претензійний
Претензія подається заявою про вагітність.
Це форма Агентства соціального страхування, яка не є у вільному доступі:
страхова компанія видасть його лікарю медичного закладу (гінеколога) при першому профілактичному огляді, на початку II. триместр після досягнення 13-го тижня вагітності, оскільки право на вагітність виникає лише у жінок, вагітність яких не була перервана на початку 27-го тижня до передбачуваної дати пологів
лікар підтверджує на бланку передбачувану дату пологів
якщо страхова компанія хоче заявити про вагітність з кількох страховок на хворобу, лікар видасть та підтвердить окрему форму для кожного з них
Перед відправкою в Агентство соціального страхування страховий поліс є обов'язковим:
заповнити та підписати «Страхову виписку» з іншого боку форми
Після закінчення вагітності лікар медичного закладу, в якому була перервана вагітність, або лікар (гінеколог страхової компанії), якому стало відомо про переривання вагітності, видає Довідку про переривання вагітності, в якій
підтверджує дату закінчення вагітності (дата пологів, дата аборту, дата викидня)
якщо страхова компанія заявляла про вагітність з кількох полісів медичного страхування, лікар видасть і підтвердить лише одне підтвердження про переривання вагітності
страхова компанія подає бланк до місцевого компетентного відділення Агентства соціального страхування, яке сплачує страховку на вагітність
Куди і коли потрібно подавати претензію?
страхова компанія доставить заяву до відповідного відділення Агентства соціального страхування (працівник за місцезнаходженням роботодавця, SZČO та застрахована особа за власним бажанням на хворобу за постійним місцем проживання)
страхова компанія, яка є працівником, не подає заяву своєму роботодавцю, оскільки роботодавець не підтверджує жодних даних щодо заяви
Найкраще подати заяву про вагітність відразу після подачі заяви (див Рецепт ).
Умови позову
Співробітник
причина настання вагітності - день, що відповідає початку 27-го тижня перед передбачуваною датою пологів (13-й тиждень вагітності) - має виникнути протягом періоду страхування на хворобу або в охоронний період або під час припинення обов'язкового страхування на хворобу працівника у зв'язку з відпусткою по догляду за дитиною
не менше 270 днів страхування на хворобу протягом останніх двох років перед причиною вагітності
враховується попередній період будь-якого завершеного страхування на хворобу
враховуються також період переривання обов’язкового медичного страхування працівника у зв’язку з використанням відпустки по догляду за дитиною та період переривання обов’язкового медичного страхування самозайнятої особи у зв’язку з правом на батьківську допомогу.
не контролюється, чи сплачував страхувальник страхові внески на хворобу
не контролюється ні отримання інших виплат, ні відсутність доходу
Обов'язкове страхування на хворобу ФОП
причина настання вагітності - день, що відповідає початку 27-го тижня перед передбачуваною датою пологів (13-й тиждень вагітності) - має виникнути протягом періоду страхування на хворобу або в охоронний період або під час припинення обов'язкового страхування на хворобу SZČO, яка має право на батьківську допомогу і не здійснює діяльність обов'язково застрахованого та обов'язково застрахованого SZČO
не менше 270 днів страхування на хворобу протягом останніх двох років перед причиною вагітності
враховується попередній період будь-якого завершеного страхування на хворобу
враховуються також період переривання обов’язкового медичного страхування працівника у зв’язку з використанням відпустки по догляду за дитиною та період переривання обов’язкового медичного страхування самозайнятої особи у зв’язку з правом на батьківську допомогу.
сплата страхових внесків на хворобу в правильному розмірі від початку дії страхування на хворобу до кінця календарного місяця, що передує місяцю, в якому виникла причина настання вагітності, щонайбільше за останні п'ять років, як правило, до кінця календарний місяць, в якому настала причина настання вагітності (крім випадків, коли причина настання вагітності виникає в календарному місяці, в якому було вперше оформлено страхування, або протягом періоду захисту або під час переривання обов'язкового страхування у зв'язку з правом на батьківська допомога)
не відстежується, чи отримує самозайнята особа дохід під час вагітності
інші переваги не відстежуються
При оцінці стану сплати медичних страхових внесків сума заборгованості медичних страхових внесків допускається загалом менше 5 євро. При сплаті вимоги умова сплати страхового внеску вважається виконаною для отримання права на допомогу.
Добровільно застрахований на хворобу
причина настання вагітності - день, що відповідає початку 27-го тижня перед передбачуваною датою пологів (13-й тиждень вагітності) - має виникнути протягом періоду страхування на хворобу або протягом періоду захисту
не менше 270 днів страхування на хворобу протягом останніх двох років перед причиною вагітності
враховується попередній період будь-якого завершеного страхування на хворобу
враховуються також період переривання обов’язкового медичного страхування працівника у зв’язку з використанням відпустки по догляду за дитиною та період переривання обов’язкового медичного страхування самозайнятої особи у зв’язку з правом на батьківську допомогу.
сплата страхових внесків на хворобу в правильному розмірі від початку дії страхування на хворобу до кінця календарного місяця, що передує місяцю, в якому виникла причина настання вагітності, щонайбільше за останні п'ять років, як правило, до кінця календарний місяць, в якому є підстава для настання вагітності (крім випадків, коли причина настання вагітності виникає в календарному місяці, в якому вперше виникло страхування, або в межах періоду захисту)
При оцінці стану сплати медичних страхових внесків сума заборгованості медичних страхових внесків допускається загалом менше 5 євро. При сплаті вимоги умова сплати страхового внеску вважається виконаною для отримання права на допомогу.
Період охорони
Тривалість
через сім днів після закінчення терміну страхування на хворобу
якщо страхування на хворобу тривало менше семи днів, стільки днів, скільки тривало страхування на хворобу
у разі страхового полісу, термін дії якого закінчився під час вагітності, вісім місяців
Термін дії захисту (якщо не раніше) закінчується в день, коли
було створено страхування на хворобу (не соціальне забезпечення сили)
виникло право на пенсію за віком, дострокову пенсію або пенсію по інвалідності
Строк припинення дії обов'язкового страхування на хворобу
На відміну від інших лікарняних, вагітна працівниця, яка має підставу забезпечити вагітність у період перерваного обов’язкового страхування на хворобу працівника у зв’язку з виходом у відпустку по догляду за дитиною, також має право на допомогу по вагітності. Якщо працівник стверджує, що вагітна в цей період, призупинення обов’язкового страхування на хворобу у зв’язку з відпусткою по догляду за дитиною продовжується.
На відміну від інших виплат по хворобі, SZČO для вагітних також має право на допомогу по вагітності та пологах. Якщо SZČO пред'являє заяву про вагітність протягом цього періоду, продовжується призупинення дії обов'язкового страхування на хворобу SZČO, яке має право на батьківську допомогу і не здійснює діяльність обов'язково застрахованої та обов'язково застрахованої SZČO.
Розмір допомоги у 2022 році
Вагітність визначається на основі добової бази оцінки (DVZ) або імовірної добової бази оцінки (PDVZ).
DVZ = частка суми баз нарахування, з якої застрахований сплатив страховий внесок на хворобу в кількість днів терміну прийняття рішення. ДВЗ округлюється до чотирьох знаків після коми.
Ліміт DVZ - DVZ не може бути вищим за DVZ, визначену з подвійної загальної бази нарахування, чинної за календарний рік, що передує календарному році, в якому виникла причина для надання допомоги по хворобі (з 1 січня по 31 грудня 2022 р. = 74, 4987 євро)
PDVZ = одна тридцята бази нарахування (VZ), з якої буде сплачена страхова премія на хворобу за календарний місяць, у якому виникла причина для надання допомоги по хворобі (припускається VZ). PDVZ округлюється до чотирьох знаків після коми.
Якщо ПДВЗ перевищує суму, що відповідає одній тридцятий мінімальної ВЗ (тобто ВЗ, про яку йдеться у § 138 п. 5 Закону № 461/2003 Зб.), яка діє на день, коли причина виникло надання допомоги по хворобі (з 1 1 по 31 12 2022 р. = 566,50 євро), PDVZ – це сума, що відповідає одній тридцятій мінімальної ВЗ (з 1 1 по 31 12 2022 р. = 18,8834 євро) .
Обсяг вагітності становить 15% добової бази оцінки (DVZ) або ймовірної добової бази оцінки (DVZ) або загальної DVZ / PDVZ, за умови, що сума не повинна бути нижчою за дозу, визначену з 10% максимальної добової бази оцінки і вище дози, визначеної на основі максимальної оцінки
На практиці це означає, що якщо максимальна щоденна база оцінки на 2022 рік становить 74,4987 євро, то рівень вагітності у 2022 році буде таким:
Мінімальна вагітність за календарний день становитиме 7,44987000 євро
максимальна вагітність за календарний день становитиме 11,17480500 євро.
Розмір допомоги у 2021 році
Вагітність визначається на основі добової бази оцінки (DVZ) або імовірної добової бази оцінки (PDVZ).
DVZ = частка суми баз нарахування, з якої застрахований сплатив страховий внесок на хворобу в кількість днів терміну прийняття рішення. ДВЗ округлюється до чотирьох знаків після коми.
Ліміт DVZ - DVZ не може бути вищим за DVZ, визначену з подвійної загальної бази нарахування, чинної в календарному році, що передує календарному році, в якому виникла причина для призначення допомоги по хворобі (з 1 січня по 31 грудня 2021 р. = 71 , 8028 євро)
PDVZ = одна тридцята бази нарахування (VZ), з якої буде сплачена страхова премія на хворобу за календарний місяць, у якому виникла причина для надання допомоги по хворобі (припускається VZ). PDVZ округлюється до чотирьох знаків після коми.
Якщо ПДВЗ перевищує суму, що відповідає одній тридцятий мінімальної ВЗ (тобто ВЗ, про яку йдеться у § 138 п. 5 Закону № 461/2003 Зб.), яка діє на день, коли причина виникло надання допомоги по хворобі (з 1 1 по 31 12 2021 р. = 546 євро), ПДВЗ – це сума, що відповідає одній тридцятій мінімальної ВЗ (з 1 1 по 31 12 2021 р. = 18,2 000 євро) .
Обсяг вагітності становить 15% добової бази оцінки (DVZ) або ймовірної добової бази оцінки (DVZ) або загальної DVZ / PDVZ, за умови, що сума не повинна бути нижчою за дозу, визначену з 10% максимальної добової бази оцінки і вище дози, визначеної на основі максимальної оцінки
На практиці це означає, що якщо максимальна добова база оцінки на 2021 рік становить 71,8028 євро, вагітність у 2021 році (з 1 квітня 2021 року) буде такою:
Мінімальна вагітність за календарний день становитиме 7,18028000 євро
максимальна вагітність за календарний день становитиме 10,77042000 євро.
Виняток - ПДВЗ працівника та обов'язково застрахованого ФОП, які не мали ФОП у вирішальний період у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю, відпусткою у зв'язку з вагітністю та пологами, перериванням обов'язкового страхування на хворобу працівника у зв'язку з відпусткою по догляду за дитиною або переривання обов'язкового страхування на хворобу, який має право на батьківську допомогу, становить одну тридцяту частину передбачуваної допомоги на здоров'я, з якої буде сплачена страхова премія на хворобу за календарний місяць, у якому виникла причина для надання допомоги по хворобі.
Обмеження PDVZ - те саме, що і для DVZZ
Випадки, коли вагітність визначається за ПДВЗ (а не за ДВЗ)
якщо працівник, обов’язково застрахований ФОП та добровільно застрахована особа не мали
якщо працівник, який у поточному страхуванні на хворобу не досяг 90 днів сплати страхового внеску на хворобу до причини надання допомоги по хворобі, або у відповідному періоді, яким є календарний рік, що передує календарному році, в якому причина виникло надання допомоги по хворобі, не досягло 90 днів сплати страхових внесків на хворобу для інших роботодавців
якщо обов’язкове страхування на хворобу самозайнятої особи має підставу для надання допомоги по хворобі на день виникнення цього страхування на хворобу (не враховується походження страхування на хворобу у зв’язку з закінченням його перерви)
якщо добровільно застрахована особа була безперервно застрахована на хворобу за власним бажанням протягом менше 26 тижнів
Обсяг вагітності становить 15% добової бази оцінки (DVZ) або ймовірної добової бази оцінки (DVZ) або загальної DVZ / PDVZ, за умови, що сума не повинна бути нижчою за дозу, визначену з 10% максимальної добової бази оцінки і вище дози, визначеної на основі максимальної оцінки
На практиці це означає, що якщо максимальна добова база оцінки на 2021 рік становить 71,8028 євро, вагітність у 2021 році (з 1 квітня 2021 року) буде такою:
Мінімальна вагітність за календарний день становитиме 7,18028000 євро
максимальна вагітність за календарний день становитиме 10,77042000 євро.
Вирішальний період
якщо страхування на хворобу працівника, самозайнятої особи чи добровільно застрахованої особи тривало не менше ніж 1 січня календарного року, що передує календарному році, в якому виникла причина вагітності, вирішальним періодом для виявлення ДВЗ є календарний період. рік, що передує календарному році, в якому є підстава для встановлення вагітності
якщо страхування на хворобу працівника було встановлено в календарному році, що передує календарному році, в якому виникла причина настання вагітності, або в календарному році, в якому виникла причина настання вагітності, та період страхування на хворобу, на який страхування на хворобу внески були сплачені не менше ніж за 90 днів до дня, коли виникла причина настання вагітності, вирішальним для виявлення ДВЗ є період з моменту виникнення медичного страхування до кінця календарного місяця, що передує календарному місяцю в. яка виникла причина для забезпечення вагітності
якщо період страхування на хворобу працівника, за який сплачено страховий внесок до причини настання вагітності, був менше 90 днів з моменту виникнення цього страхування на хворобу, вирішальним періодом для визначення ДВЗ є календарний рік, що передує календарного року, в якому підставою для забезпечення, якщо період страхування на хворобу працівника, за який сплачено страховий внесок у попередньому календарному році, становив не менше 90 днів, крім періоду страхування на хворобу, отриманого у роботодавця, за який виникла причина для встановлення вагітності (тобто на підставі оцінки не враховано)
Вирішальний строк для визначення ДВЗ для визначення розміру вагітної працівниці, яка у зв’язку з вагітністю переведена на іншу роботу, визначається в день цього переведення.
якщо виникло страхування на хворобу самозайнятої особи
у календарному році, що передує календарному році, в якому виникла причина для встановлення вагітності, вирішальним періодом для визначення ДВЗ є період з моменту виникнення страхування на хворобу до кінця календарного року попереднього року, в якому є підстава для встановлення вагітності.
у календарному році, в якому виникла причина настання вагітності, вирішальним періодом для виявлення ДВЗ є період з моменту виникнення медичного страхування до кінця календарного місяця попереднього місяця, в якому виникла причина надання ДВЗ. вагітність настала
у календарному місяці, в якому виникла причина настання вагітності, вирішальним для виявлення ДВЗ є період з моменту виникнення медичного страхування до дня, що передує дню, в якому виникла причина настання вагітності.
якщо страхування на хворобу добровільно застрахованої особи тривало не менше 26 тижнів і виникло
у календарному році, що передує календарному році, в якому виникла причина для встановлення вагітності, вирішальним періодом для визначення ДВЗ є період з моменту виникнення страхування на хворобу до кінця календарного року попереднього року, в якому є підстава для встановлення вагітності.
у календарному році, в якому виникла причина настання вагітності, вирішальним періодом для виявлення ДВЗ є період з моменту виникнення медичного страхування до кінця календарного місяця попереднього місяця, в якому виникла причина надання ДВЗ. вагітність настала
якщо право на вагітність виникло у працівника, самозайнятої особи чи добровільного застрахованого на хворобу протягом періоду захисту, вирішальний строк для з'ясування ДВЗ встановлюється в день припинення дії страхування на хворобу.
при визначенні вирішального періоду для визначення ДВЗ та для цілей медичного страхування працівника для визначення 90 днів медичного страхування, за які сплачуються внески на медичне страхування, настання та припинення переривання обов’язкового медичного страхування не вважається виникнення та припинення обов’язкового медичного страхування не встановлює нового вирішального періоду, а 90 днів сплати страхових внесків на хворобу контролюються з моменту настання страхування на хворобу працівника)
з метою визначення вирішального періоду безперервним вважається страхування на хворобу працівника одного виду в одного роботодавця, термін дії якого закінчився, а потім виник наступного календарного дня (п. 20 абз. 1 не зачіпається)
З вирішального періоду для визначення ДВЗ виключаються періоди, за які страхувальник не зобов’язаний сплачувати страхові внески на хворобу, та періоди переривання обов’язкового страхування на хворобу.
Суми вагітності округляються до десяти євроцентів.
Виплата допомоги
Спосіб оплати
бажано на рахунок одержувача вагітності в банку або відділенні іноземного банку
за бажанням одержувача вагітності вагітність оплачується готівкою, тобто за допомогою розрахункового чека або районного району (Slovenská pošta, as)
за письмовою заявою вагітної одержувачки вагітна жінка зараховується на рахунок чоловіка в банку або відділенні іноземного банку, якщо вагітний чоловік має право розпоряджатися коштами на цьому рахунку під час настання вагітності та якщо вагітний чоловік погоджується на такий спосіб переказу ( див. Форми ).
Строки виплати допомоги
допомога виплачується до кінця місяця, наступного за календарним місяцем, за який виплачується вагітність.
Період пільг
Забезпечення
за календарні дні
навіть у дні, коли застрахована особа отримує доходи чи інші виплати
Період забезпечення вагітності
Право на вагітність виникає:
з дня, що відповідає початку 27-го тижня перед передбачуваною датою пологів (13-й тиждень вагітності)
якщо початок 27-го тижня перед передбачуваною датою пологів призначеним лікарем настав до 1 квітня 2021 року, страхувальнику буде надано право на вагітність з 1 квітня 2021 року, при цьому умови права на вагітність оцінюються та його розмір визначається 1. квітень 2021 року
Право на вагітність та її виплати втрачають:
на дату переривання вагітності
в день переривання вагітності, крім пологів (наприклад, аборт, викидень)
смерть застрахованої особи в період виникнення права на вагітність; термін дії претензії закінчується в день смерті страхувальника (останнім днем виплати є день її смерті)
Як використовувати декретна допомога по вагітності та пологах
У разі визначення походження права на вагітність, тобто початок 27-го тижня перед передбачуваною датою пологів застрахованої, у графі дати пологів буде шукатися зазначена дата у графі Визначений лікарем день;
У наведеному рядку:
ліворуч (перша колонка ВАГІТНІСТЬ) — дата, що вказує на початок права на вагітність (початок 27-го тижня до передбачуваної дати пологів)
Леготник не враховує рік передачі.
Повернення пакету / обмеження
Одержувач допомоги зобов’язаний повернути вагітність або її частину з дня, з якого він їй не належав або не належав до наданої суми, якщо
не виконала покладений законом обов'язок (наприклад, не довела переривання вагітності)
отримала вагітність або її частину, навіть якщо вона знала або повинна була припустити за обставин, що вона була сплачена неправильно або в сумі, вищій, ніж вона мала право (наприклад, її філія була оплачена її дочірньою компанією з вищої щоденної бази сплати ніж зазначено в рішенні про присудження вагітності);
свідомо спричинив неправильне або у більшій сумі, ніж вона повинна була виплатити вагітність або її частину (наприклад, вона не повідомила філію, що вона також застрахована відповідно до законодавства країни-члена ЄС)
Якщо фізична або юридична особа неправильно підтвердила факти, що визначають право на допомогу, право на її виплату або її розмір, і внаслідок цього Агентство соціального страхування надала допомогу невірно або у розмірі, вищому за належний, ця особа зобов’язана відшкодувати неправомірно сплачені суми (наприклад, вищі бази нарахування у вирішальний період або не надіслали реєстраційні листи фізичної особи, що підтверджують виникнення та припинення переривання обов’язкового медичного страхування у вирішальний період).
Право на виплату вагітності або її частини втрачає силу через три роки від дати настання вагітності або її частини. Строк позовної давності не закінчується під час провадження у справі про вагітність і протягом строку, коли опікун, який повинен мати опікуна, не був призначений опікуном.
За кордоном і ЄС
Якщо вагітна особа, яка застрахована відповідно до законодавства про хворобу в Словацькій Республіці та під час вагітності, перебуває під опікою іншого лікаря в Словацькій Республіці, тобто в іншій державі-члені ЄС, Швейцарії, Королівстві Норвегія, Республіці Ісландія та Князівство Ліхтенштейн Держава ЄС»), претензії щодо вагітності у відповідному відділенні Агентства соціального страхування:
за довідкою лікаря, виданою в державі-члені ЄС - очікувана дата народження повинна бути підтверджена лікарем на бланку (переклад такої довідки не потрібен), або
якщо вагітна особа перебуває під опікою лікаря на території держави, з якою Словацька Республіка має договір про соціальне страхування, і предметом цього договору є також допомога по хворобі (наприклад, Україна), Агентство соціального страхування як компетентний установа для виплати допомоги по хворобі та бланки, видані в Договірній Державі.
Якщо вагітна особа перебуває під опікою лікаря на території держави, з якою Словацька Республіка не уклала договору про соціальне страхування, вона/вона заявляє про вагітність за підтвердженням лікаря даної держави, де очікувана дата народження повинна бути підтверджена. Таке підтвердження має бути надане офіційним перекладом на словацьку мову. До довідки лікаря має бути додана неофіційна заява про виплату допомоги та вказано спосіб виплати та необхідні реквізити для виплати.
Права та обов'язки
Страхові права
вимагати вагітність та право на її виплату
подати заяву на отримання довідки про право на вагітність, право на виплату та її розмір
Обов'язки страхувальника/вигодонабувача
державний номер народження (ідентифікаційний номер соціального страхування) у заявах
відповідним відділенням Агентства соціального страхування для доведення фактів, що мають вирішальне значення для виникнення та припинення права на вагітність, права на її виплату та її розміру.
після письмового запиту Агентства соціального страхування протягом восьми днів з дня вручення запиту довести ці факти, якщо не вказано інший строк
зокрема доведено походження права на вагітність
запит на вагітність
зокрема доведено припинення права на вагітність та її розмір
Підтвердження переривання вагітності (пологи, аборт, викидень).
одержувач допомоги зобов’язаний протягом восьми днів повідомити відповідне відділення Агентства соціального страхування про зміну фактів, що мають вирішальне значення для строку права на допомогу, права на її виплату та її розміру.
Обов'язки роботодавця
подати Підтвердження роботодавця працівника для отримання допомоги по хворобі за індивідуальним зверненням філії Агентства соціального страхування у зв’язку з тим, що воно не фіксує дані про працівника (бази оцінки, реєстраційні дані), необхідні для оцінки права на вагітність або якщо вагітність визначається з ПДВЗ
Обов'язок лікуючого лікаря
підтвердити очікувану дату пологів і дату переривання вагітності за формою, визначеною Агентством соціального страхування
Обов'язки Агентства соціального страхування
здійснювати страхування на хворобу відповідно до чинного законодавства, координаційних правил ЄС та міжнародних угод
вирішувати питання про право на виплату лікарняних протягом 60 днів з моменту початку розгляду справи (вручення заяви до відповідного відділення Управління соціального страхування за місцем проживання), у надзвичайно складних випадках продовжити строк ще на 60 днів (обов’язок повідомити вечірка)
оплатити вагітність у встановлені відділенням терміни
видати за бажанням одержувача вагітності довідку про право на допомогу, право на її виплату та розмір вагітності